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公示公告

安新县城乡居民医保门诊特殊疾病申请及报销流程

时间:2018-03-28 15:27 来源:未知 点击:

 
门诊特殊疾病申请流程
(1)门诊慢性病鉴定工作每年集中鉴定一次,申报日期为每年10月8日至10月24日(工作日时间)。
(2)门诊大病鉴定工作每季度集中鉴定一次,申报日期为每季度末月的25日至月末(工作日时间)。
(3)建档立卡贫困人口人员门诊特殊病鉴定工作每月鉴定一次。
门诊慢性病病种范围:慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病(脑血管病后遗症严重功能障碍)、循环系统疾病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、慢性肝炎活动期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并严重并发症)、消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、高血压病(合并严重并发症)、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征)、血液系统疾病(再生障碍性贫血)、精神系统疾病(精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍)、泌尿系统疾病(肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。
门诊大病:恶性肿瘤放化疗(癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤)、透析治疗(血液透析、腹膜透析)、血友病、脏器移植抗排异治疗(异体器官移植术后、骨髓移植)。此外,学生儿童门诊大病还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害。
申报门诊特殊疾病的参保人员应在申报期内到城乡居民经办机构填写《保定市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》,并准备下列材料:二级以上(含二级)医院原始病历复印件;如为门诊病历需提供相应就诊证据(挂号、交费依据和检查检验报告等)和至少两个二级以上(含二级)医院的诊断证明。
门诊特殊疾病报销流程
1、市域内定点医院即报。
2、门诊特殊疾病患者原则上在参保地门诊特殊疾病定点医疗机构就医购药,对于确因病情需要外购药品、检查时,应到参保地医疗保险经办机构办理门诊特殊疾病外购(外检)审批手续。
外购(外检)手续办理后一个月内有效,超过一个月需重新办理。每次外购(外检)手续限一次外购药品及检查;患者如需再次外购(外检)须重新办理相关手续;外购(外检)机构必须为二级及以上公立医院。
门诊特殊疾病外购(外检)医疗费用的报销工作在每个医疗保险年度结束后进行。将门诊财政票据原件(机打票据)、门诊处方、检验报告、外购(外检)审批单、医疗证、慢性病证、银行卡、身份证于每年的1月5日到25日交参保地医疗保险经办机构办理报销手续;对未在上述规定时间办理报销手续的,视为自动放弃该部分门诊特殊疾病待遇。


                                                                                                                                                                                                                                                                                                          安新县行政审批局
                                                                                                                                                                                                                                                                                      安新县城乡居民基本医疗保险管理服务中心
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2018年3月14日
发布者:信息科  责任编辑:信息科
关键字:安,新县,城乡,居民,医保,门诊,特殊,疾病,申请,